Падения среди людей пожилого возраста - распространённое явление, требующее особого внимания и знаний со стороны окружающих. Оказание правильной помощи при подъеме упавшего человека может предотвратить серьёзные последствия для его здоровья. Длительное пребывание на полу (более двух часов) способно привести к опасным состояниям: обезвоживанию, рабдомиолизу, переохлаждению и другим осложнениям.
Повторяющиеся падения значительно увеличивают риск получения серьёзных травм, вплоть до летального исхода, особенно у ослабленных людей с хроническими заболеваниями. В долгосрочной перспективе они могут вызвать страх перед повторением ситуации и добровольное ограничение двигательной активности.
Статистика показывает, что около половины падений заканчиваются повреждениями различной степени тяжести. Наиболее распространены лёгкие травмы - ушибы и ссадины (5% случаев). Более серьёзные последствия включают переломы запястья, плечевой кости или таза (2% случаев). Особую опасность представляет перелом шейки бедра - 5% пострадавших не выживают, а в течение года после травмы умирает 18-33% пациентов.
Около половины пожилых людей после перелома шейки бедра не возвращаются к прежнему уровню активности. Это связано не только с физическими ограничениями, но и с психологическими последствиями - страхом повторного падения. Снижение подвижности приводит к ослаблению организма, увеличению скованности движений, что создаёт порочный круг, ещё больше ограничивающий мобильность.
Падения у пожилых людей могут происходить по разным причинам, которые условно делятся на три категории.
Внутренние факторы связаны с естественными возрастными изменениями организма. С годами ухудшается зрение - снижается его острота, нарушается восприятие глубины пространства, уменьшается контрастная чувствительность. Ослабевает мышечный тонус, что затрудняет быструю реакцию на неожиданные изменения окружающей обстановки (спотыкание о препятствие, неровную поверхность). Дополнительными рисками выступают хронические заболевания и приём лекарственных препаратов, особенно психотропных средств.
Внешние факторы включают неблагоприятные условия окружающей среды. Особую опасность представляют скользкие поверхности в период гололёда. Смена привычной обстановки (переезд в новое жильё) также может стать провоцирующим обстоятельством.
Ситуационные факторы возникают при выполнении нескольких действий одновременно, что отвлекает внимание от соблюдения мер безопасности. Типичные примеры: спотыкание о бордюр во время разговора, поспешное передвижение в тёмной ванной комнате после пробуждения.
Для безопасного подъёма пожилого человека с пола или земли рекомендуется использовать специальный захват Раутека, особенно если пострадавший потерял сознание.
Первый этап: встаньте позади лежащего, опуститесь на корточки и аккуратно приподнимите его за затылок и плечи, помогая принять сидячее положение. Ваши действия должны напоминать лёгкий толчок сзади при обязательной фиксации головы и предплечий.
Второй этап: встаньте на колени и помогите пожилому человеку опереться спиной на ваши колени. Это обеспечит устойчивость и предотвратит повторное падение, одновременно освобождая ваши руки для дальнейших действий.
Третий этап: обхватите пострадавшего за подмышки, согните его руку в локте и прижмите к груди. Зафиксировав кисть и предплечье, плавно поднимите человека, потянув на себя. Важно держать большие пальцы рук направленными вверх для равномерного распределения нагрузки.
Уход за лежачими пациентами требует особых навыков перемещения, которые зависят от количества помощников и наличия специального оборудования. Даже при отсутствии дополнительных приспособлений и работая в одиночку, можно эффективно ухаживать за больным, соблюдая шесть основных принципов биомеханики:
Важное предупреждение: никогда не поднимайте тяжести на пике вдоха - это может вызвать головокружение и негативно повлиять на сердечную деятельность.
Успешное перемещение лежачего больного требует его активного участия. Предварительное объяснение предстоящей процедуры значительно облегчает процесс. Идеальным вариантом будет использование наглядных материалов - иллюстрированных инструкций или обучающих видео. Понимание пациентом последовательности действий повышает эффективность совместной работы.
Для профилактики пролежней необходимо переворачивать лежачего больного каждые два часа. Правильная последовательность действий:
Расположите конечности пациента вдоль туловища. Встаньте со стороны предполагаемого поворота (рекомендуется всегда поворачивать больного "на себя"). Согните в колене дальнюю от вас ногу пациента (или обе ноги). Поверните его голову в свою сторону. Одной рукой возьмитесь за дальнее бедро, другой - за дальнее плечо и плавно потяните на себя. Для фиксации положения на боку используйте поддерживающие валики или подушки.
Чтобы перевернуть пациента на живот из положения на боку, выпрямите его ноги, возьмитесь за верхние плечо и бедро и аккуратно перекатите. Таким образом, в два этапа можно безопасно изменить положение тела с спины на живот.
При необходимости передвинуть пациента вверх или в сторону по кровати соблюдайте следующую последовательность:
Помните: самое безопасное направление для перемещения - "на себя".
Для перевода пациента из положения лёжа в положение сидя выполните следующие действия:
Помогите больному сесть на край кровати и опустить ноги на пол. Встаньте рядом, расположив левую руку под его плечами, а правой обхватите колени сверху, как будто берёте крупный предмет под мышку. Прижмите руку с коленями к себе, а руку под плечами отведите дальше, поворачивая пациента на 90 градусов. Опустите его ноги на пол и переведите туловище в сидячее положение.
Для подъёма в вертикальное положение: зафиксируйте колени пациента своей ногой, помещённой между его ног. Возьмитесь ладонями за подмышки сидящего. Попросите его обнять вас за талию. На счёт "три" плавно поднимите человека, используя раскачивающее движение.
Заранее подготовьте стул или инвалидное кресло для удобного пересаживания, особенно если пациент имеет большой вес.
Оптимальный способ переложить пациента с кровати на каталку - использование скользящей простыни:
Поверните больного на бок. Подложите скользящую простыню под спину. Верните пациента в положение на спине. Потянув за простынь, переместите его на каталку.
Наибольшие сложности при уходе за лежачими больными испытывают женщины со слабым брюшным прессом и люди, перенесшие грыжу. Во избежание травм рекомендуется привлекать помощников для плановых перемещений. При наличии финансовой возможности стоит приобрести электрическую лебёдку, которая значительно облегчит регулярный подъём пациента и снизит риск травматизма ухаживающих.
Перемещение неходячих больных между этажами требует особой подготовки и соблюдения правил безопасности.
Психологическая подготовка пациента крайне важна. Оказавшись прикованным к постели, человек испытывает сильный стресс от потери самостоятельности. Любая прогулка или экскурсия становится для него значимым событием. Однако сама транспортировка может вызывать тревогу. Подробно объясните пациему все этапы предстоящего перемещения, подчеркните его важность для процесса выздоровления. Обеспечьте удобную одежду для транспортировки.
Для подъёма или спуска по лестнице потребуется минимум два помощника (при весе пациента свыше 100 кг - больше). Используйте мягкие носилки, инвалидное кресло или (при травмах спины) вакуумный матрас.
Основные правила транспортировки:
Правильное оказание помощи при подъёме пожилых людей требует не только физической силы, но и специальных знаний. Соблюдение описанных техник и принципов позволяет минимизировать риск травм как для пациента, так и для помощника. В сложных случаях не стесняйтесь привлекать дополнительных помощников или использовать специальное оборудование. Помните: безопасность и комфорт пожилого человека должны быть приоритетом при любых перемещениях.
